[摘要] 目的：观察男性性功能康复治疗仪治疗勃起功能障碍（ED）的疗效。方法：42例ED患者，使用性功能康复治疗仪进行治疗，治疗结束后6月评价其治疗效果。结果：42例勃起功能障碍患者痊愈19例，好转14例，无效9例，总有效率为78.57％。治愈前后IIEF-5评分比较有统计学意义（P＜0.05）。结论： 性功能康复治疗仪对患者恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要作用。

[关键词]  勃起功能障碍  真空负压吸引 低频电刺激

勃起功能障碍(ED)是指性交时阴茎不能有效地勃起而致性交不满足(即为国际阳痿学会对阳痿所作的定义)随着生活水平的提高，人们越来越重视性生活的质量，因勃起功能障碍而就诊人数逐年增多。对于ED的治疗，负压缩窄装置与药物治疗一样，同样被列为一线治疗方法。2005年我科应用海马王子男性性功能康复治疗仪治疗ED患者42例，采用IIEF-5调查问卷对42例患者进行治疗前后的评分对照观察。

门诊就诊的ED患者中，根据患者的意愿并按照研究条件挑选42作为研究对象。年龄22～59岁，平均41岁。仪器由徐州市三维医疗设备有限公司提供(海马王子男性性功能康复治疗仪)，真空负压装置和低频电穴位刺激。

1.1 纳入标准：

① 20～59岁的ED患者(IIEF-5评分≤21分)；

② 已婚或有固定的性伴侣，既往曾有性生活史，目前有性生活条件；③ 研究对象本人同意在临床研究过程中，停止使用其他对本研究有影响的药物和治疗方法；

④ 研究对象本人同意在接受本研究前、研究过程中和研究结束后，最少要过3次以上的性生活。

1.2 排除标准：

① 有阴茎创伤史、出血性疾病和其他严重慢性疾病者；

② 有精神病、严重抑郁和焦虑症者；

③ 泌尿生殖器官畸形者；

④ 内分泌功能异常者(根据情况对部分患者进行性激素检查)；

⑤ 性传播疾病者；

⑥控制不佳的糖尿病患者；

⑦勃起功能障碍继发于脊髓损伤者；

⑧酒精中毒史或药物滥用史。

1.3治疗方法

患者立位或坐位，将阴茎放入合适的真空套筒内，直至阴茎根部，使其紧贴阴茎根部皮肤，接通真空管，仪器启动后，徐徐关闭漏气阀，使负压缓慢增加（0.025mpa-0.04 mpa）,阴茎被动充血而膨胀肿大，直至坚硬勃起，阴茎负压吸引30 min ，负压治疗后打开按摩开关，按摩治疗5分钟，10次为1个疗程。同时使用低频电(极)刺激研究对象的穴位(命门、关元、足三里、肾俞、三阴交等)，30 min／次，用一次性氯化银电极准确粘贴于穴位上，连接电输出导线，调好电刺激及频率，一般以酸胀感放射到会阴部和阴茎为宜，频率根据各患者具体情况调整，每天1次，10次为1个疗程。

采用1998年Rosen制订的勃起功能国际问卷表 (IIEF-5)，对已完成试验的42例ED患者治疗前后的勃起功能变化进行评估。疗效观察：治疗结束后6月随访患者症状改善情况和进行IIEF-5评分，并追踪观察半年。治愈：勃起硬度好，可完成性交及射精，妻子满意：IIEF-5评分＞24分。好转：阴茎勃起硬度稍差，能有70%以上的机会成功插入并完成性交和射精，妻子基本满意：IIEF-5评分＞21分。无效：阴茎勃起硬度不够或勉强插入未射精即疲软，妻子不满意：IIEF-5评分＜21分。根据以上治愈和好转病例数计算有效率，并比较治疗前后IIEF-5评分变化。所有治疗操作和统计数据测评均由同一名医师完成。在治疗过程中和治疗后2周的复诊时，所有研究对象(42例)均无不良反应的发生。计算机控制真空负压吸引和低频电穴位刺激方法对ED患者的疗效，痊愈19例，好转14例，无效9例，总有效率为78.57％。最短1个疗程，最长4个疗程，平均2.78个疗程。

表1    治疗前后勃起功能国际问卷（IIEF-5）

治疗前后比较P<0.05

近年来，随着尿道内给药(MUSE／比法尔)和口服药物万艾(Viagra)的广泛应用，药物治疗ED已经取得了很大的成功，但仍有相当多的ED患者不适合、不接受或对药物治疗无反应，加之不愿接受有创治疗，对于这些患者可以考虑采用物理治疗的方法。

阴茎的勃起过程是一个复杂的神经血管生理过程，正常的性生活活动离不开正常的性激素水平、完整的神经反射以及健全的性器官。性功能康复治疗仪是采用真空负压吸引原理，使阴茎处于勃起充血状态，增加阴部血液循环，训练增强平滑肌的收缩功能，增长加粗海绵体，从而使阴茎被动性勃起。经过多次真空负压吸引，可使神经冲动达到性高级中枢，改善性中枢神经的控制作用，恢复阴茎局部及大脑皮层性反射中枢的条件反射，同时使性中枢兴奋，然后由上而下，经盆腔神经，使阴茎海绵窦的血流灌注增多，血流速增加；此外，中医理论认为足少阴之筋并大阴之筋而上，循股阴，结于阴器，肾主阴器，肾为先天之本，阴精之海，元气之根，生命之本，阴茎的勃起是由一系列脏腑、经络及气血津液相互协调作用的结果。如由于内外各种病理因素，导致上述脏腑及经络的功能活动失调或受损， 均可产生阳痿，故以循经取穴疏肝通络、益气补肾，使宗筋张、阳事举。低频穴位电刺激可使大脑皮层性高级中枢兴奋，促进下丘脑-垂体系统的功能，改善体液中的激素水平，提高性欲；从心理角度来看，仪器治疗不是通过医生语言启示，而是通过病人自身的感受来起作用，由于患者多因性生活的失败而遭受女方的责难，往往产生自卑心理，并对性生活产生恐惧和焦虑，通过玻璃套管患者亲眼看到自己的阴茎充分勃起，从而消除心理障碍，最终建立正常的勃起反射。

治疗中应注意真空负压瓶接触阴茎根部时避开阴毛，防止漏气；治疗过程中，注意观察局部情况，防止睾丸被吸入真空负压瓶中，负压应缓慢调高，过高则会导致皮肤淤血，血泡等。

总之，勃起功能治疗仪采用计算机控制真空负压和低频电穴位刺激的方法，具有安全性较高和患者乐于接受的优点。其在增加阴茎的动脉血流人的同时减少静脉血回流，再加上根据中医学原理的低频电穴位刺激，可以调节性神经系统的反应能力，对改善ED患者的勃起有比较明显的效果。

 

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